Dealerloket preventie-actie

Dit formulier is voor speciaal geselecteerde relaties die deel uit maken van de preventie-actie 2023
Na inschrijving ontvangt u geheel kosteloos een Mi01 terugvindsysteem inclusief een 36 maanden meldkamer abonnement
Kosteloze installatie op gewenste locatie naar keuze in Nederland (m.u.v. de Waddeneilanden)

Contactgegevens
Gender*
Aanhef
- De heer
- Mevrouw
Voornaam / initialen*
Tussennaam
Achternaam*
Telefoonnummer
Mobiele nummer*
Straat en huisnummer*
Email*
Gegevens voor Alarmcentrale
Verificatie wachtwoord*
Hulpvraag*
Voertuiggegevens
Kenteken*
Merk*
Model*
Bouwjaar*
Inbouwlocatie
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Algemene voorwaarden*
- Ik ga akkoord met de gegevensdeling met de installatie partner. (note: Dit is nodig zodat deze u kan contacten voor het maken van een installatie afspraak) *
Consent*
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Moving Intelligence*
Consent*
Ik ga akkoord met de privacyverklaring van Moving Intelligence*

Diensten

Algemeen

Contact